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        中文翻譯版獸醫指南|2020AAHAAAFP貓免疫接種指南(2)

        發布時間:2021-12-14 10:15:44

        中文翻譯版獸醫指南|2020AAHAAAFP貓免疫接種指南(2)

        摘要:

        本指南是由專家組撰寫的關于現行的各種來源的貓免疫接種建議的共識報告。本指南同時發表于《JournalofFelineMedicineandSurgery》(第22卷,第9期,第813-830頁,DOI:10.1177/1098612X20941784)和《JournaloftheAmericanAnimalHospitalAssociation》(第56卷,第4期,第249-265頁,DOI:10.5326/JAAHA-MS-7123》。本指南將已獲批準的貓用疫苗分為核心疫苗(建議所有貓接種)和非核心疫苗(建議基于個體風險-收益評估決定是否接種)。獸醫師可以根據患貓的生命階段、生活方式、來源地及環境因素和流行病學因素綜合評定暴露程度和易感水平,制定核心疫苗和非核心疫苗的個性化免疫方案。關于貓注射部位肉瘤的最新研究表明,該后遺癥的發生仍然是罕見且特異性的。通過員工教育,獸醫實踐團隊應當能夠熟練地向客戶提供合適的免疫接種方案和依從建議。免疫接種是預防醫療計劃的一個部分。免疫接種的就診應始終包括完整的體格檢查和客戶教育對話,使寵物主人理解獸醫師如何評估疾病風險,并提出建議以幫助主人-寵物間建立持久的關系。

        免疫接種原則;疫苗;生活方式;風險評估;獸醫;注射部位;狂犬??;白血??;指南;母源抗體

        目錄:

        1.簡介
         



        2.免疫接種原側

        -貓疫苗的種類

        -免疫接種的潛在治療收益
         

        3.免疫接種風險-收益評估

        -病患特征

        -病患的環境

        -傳染源

        4.貓群
         

        5.血清學和診斷學

        6.免疫接種后不良 

        -不良反應的發生率和種類

        -超敏反應

        -免疫接種后的監測
         

        7. 貓注射部位肉瘤的最新進展
         

        8.員工和客戶教育

        -獸醫的角色和職責

        -有資質的獸醫技術人員或獸醫助理的角色和職責

        -接待人員和其他客戶服務人員的角色和職責

        -客戶教育
         

        3.

        免疫接種風險—收益評估

        專家組支持WSAVA的建議,即獸醫應該給每個動物接種核心疫苗,并且接種非核心疫苗的次數不得超過必要的次數。是否要給貓接種疫苗,以及接種頻率依賴于獸醫對個體的評估。這涉及對動物本身、動物的生活環境和相關病原體的考慮。另外,風險-收益評估應該考慮疫苗的安全性、免疫接種的其他不良影響(例如,接種貓免疫缺陷病毒疫苗對臨床診斷測試盒檢測的影響)和疫苗的有效性。評估的結果應該是個性化的、循證指導的建議決定接種與否。
         

        3.1病患特征

        在評估個體風險時,年齡是一個重要的因素。相比于幼犬,免疫的母貓產下的幼貓似乎缺乏經胎盤獲得的抗體,而是通過乳汁獲得特異性MDA,初乳在幼貓早期生命中提供了重要的保護。然而,一旦MDA開始減少,幼貓就容易受到感染。許多傳染病在幼貓中更加流行,因此幼貓(尤其是小于6月齡的貓)成為了免疫接種的主要目標群體。相反,成年貓在接觸病原時(假設它們是健康且非免疫缺陷的)一般具有更強的適應性免疫應答,無論是因為之前的自然暴露或免疫接種,存在年齡相關的抵抗力是FeLV感染的一個特征。因此,一般認為成年貓的免疫接種不如幼貓的免疫接種關鍵。存在共存病或應激導致的免疫抑制應該也作為免疫接種前的一個考慮,因為這可能影響到動物對感染的易感性和對免疫接種的反應。
         

        3.2病患的環境

        種群密度和接觸傳染源的機會是構成風險-收益評估部分的兩個關鍵問題。一般來說,生活在大型多貓家庭/環境(例如,寄宿、繁育、寄養或救助中心)的貓和幼貓比生活在僅有一或兩只貓的家庭中的貓感染風險更高。此外,在多貓家庭中,可能存在已感染的貓作為傳染源,高密度貓居住環境相關的應激免疫抑制效應也增加了貓對于新感染的易感性。多貓環境中引入新貓也會增加傳染病感染的風險,不僅僅是進入家庭的新貓,整個群體的風險也會增加,因為所有貓都可能會直接接觸到新的傳染源。

        當評估單只貓接觸某一病原的機會時,應該考慮這只貓和同一家庭中的其他貓的生活方式。確定貓是嚴格室內生活還是可以外出(包括佩戴牽引繩在監督下到室外,或寄宿)是很重要的,因為室外貓感染病原體的風險更高。然而,嚴格室內生活的貓仍可能被確定有暴露于病原體的風險,可能來自家庭中的其他貓(例如,亞臨床感染者或病原攜帶者),或通過主人的身體、衣服或鞋子從外部帶入的病原。當被帶去獸醫診所做體檢時,僅室內生活的貓也有可能接觸到傳染源。理論上,嚴格室內生活的貓可能比可以外出的貓更容易患某些傳染?。ū热鏔PV或FCV感染),因為它們沒有獲得自然感染帶來的“自然免疫增強”。

        傳染源的地理分布也可能導致暴露風險不同(例如,狂犬?。?,因此,在確定對特定傳染源的暴露風險時,應考慮到未來的旅行計劃。
         

        3.3傳染源

        感染和患病的可能性受病原體的毒力、毒株變異程度和攻毒劑量(即暴露的感染單位數)等因素的影響。針對高致病力病原(如FPV)和高發病率病原(如FHV-1)進行免疫接種的必要性最強。

        應該根據每只貓的健康狀態、年齡和潛在或實際對疾病的接觸情況,個性化且合理評估其免疫需求(見表6)。主人和獸醫必須共同努力,確定每只貓接觸其他可能傳播疾病的動物、獲得可能攜帶病原的寄生蟲或生活在某種疾病的流行地區的可能性。

        必須詢問有關每只貓以及家庭中其他貓或可能被引入該家庭的任何其他貓的生活方式。還應考慮到旅行、寄養、居住情況和豐容措施或出外郊游情況。應至少每年進行一次疾病暴露的風險評估。

        貓的生命階段也必須考慮在內,這與接觸疾病的可能性和動物的健康狀況相關。傳染性疾病在幼貓中更為普遍,一般來說,幼貓(低于6月齡)更容易感染。1年輕貓也往往表現得更加難以預測,需要更多的豐容措施,這可能會增加它們暴露的機會。

        每只貓的健康狀況,包括以前記錄的任何疫苗不良事件,也會影響免疫接種的建議。營養狀況、總體健康狀況(即任何并發感染或其他疾?。┖痛菩缘娜焉餇顩r都可能會改變貓的疫苗類型和接種時間(見表6)。與生活方式的改變一樣,健康狀況的改變也必須至少每年評估一次。

        種群密度以及與其他貓接觸的機會,是決定免疫接種需求的主要因素。與一或兩只貓的家庭相比,大型的多貓家庭中貓感染和患病的風險可能更大。引入新貓和該群體的社會動態也可能引起貓的免疫抑制,導致新感染或疾病復發的風險增加。在多貓環境中的每只貓都必須有自己的免疫接種計劃,以平衡對個體與同家庭貓的保護。

        進入寄宿、繁育、寄養或收容所的貓會增加疾病暴露和系統性壓力的風險。在可能的情況下,應確保在進入這些環境之前進行免疫接種(見表2和3)。此外,根據這些可能的情景,可能需要縮短免疫接種間隔。與多貓家庭一樣,單只貓的免疫接種計劃必須考慮整個貓群。

        一項免疫接種計劃或方案不能適用于每只貓。應該評估每只動物并且制定可最大程度保護每只貓的個性化計劃。當貓的健康狀態和生活方式發生改變,必須對免疫計劃進行再評估。需要對貓主人進行客戶教育并要求每年至少拜訪一次獸醫。

        4.

        貓群

        為了根據暴露風險制定具體、個性化的免疫接種建議,專家組根據其環境和生活方式區分并定義了一下貓族群。本指南首先討論了寵物貓,然后討論了許多被認為患傳染病高風險的貓群,即:收容所的貓、誘捕-絕育-放歸的貓、貓舍貓和寄養貓。

        4.1寵物貓

        寵物貓包括人類飼養的任何用于陪伴和娛樂的貓。寵物貓可根據居住狀態(室內貓、室外貓和室內-室外貓)和家中貓的數量(單貓和多貓)進行分類。雖然這些區別很重要,但考慮對寵物貓進行免疫接種時最重要的事情是評估每只貓的暴露風險和與其他貓及貓傳染病的接觸頻率。即使是生活在單貓家庭的室內貓,在一些情況下,如去獸醫診所就診、與進入該處的其他貓接觸、或接觸由人帶入的污染源,也會不可避免地接觸一些貓的傳染性病原體。對于這些病患主人的客戶教育,重點應該放在接觸其他貓的風險而不是貓在何處吃飯、睡覺或最常在哪里消磨時間。

        對于高風險的多貓家庭,傳染病接觸與傳播的概率與房屋中貓的數量或密度成正比。重要的是要讓主人了解貓群疾病風險的增加,并討論主人增加的責任,以采取合適的預防性保健措施,將多只貓安置在有限空間內。

        4.2收容所的貓

        這些被遺棄或丟失的貓在收容所生活的時間不確定。

        4.3誘捕-絕育-放歸的貓

        這些是雌雄混居的社區貓或野貓,它們的生活完全與人類分開,無法保證安全。誘捕-絕育-放歸的貓可以完全獨立于人類生存,但有些半野貓群體也接受人類的幫助。

        4.4貓舍的貓

        這些貓被養在商業場所中;比如,繁殖或寄宿場所,以及帶有陳列模型的寵物店。

        4.5寄養的貓

        寄養的貓是以營救、康復和重新安置為目的而臨時安置的幼貓或成年貓。貓寄養家庭中最重要的考慮因素是確保為該家庭的常駐貓進行適當的免疫接種,以保護其免受寄養的貓引起的疾病的侵害。

        5.

        血清學和診斷學

        抗體測試結果的判讀是復雜的,因為使用抗體測試的原因有很多。根據所測試的抗體,抗體測試可用于(1)感染的診斷,(2)確認之前接觸的病原體(尤其是對未免疫的動物)和(3)接種前后的免疫評估(見表7)。臨床獸醫師應了解何時及為何進行抗體測試,并在免疫接種前使用這些知識做出循證決策。

        血凝抑制試驗(對于FPV)和血清中和試驗(對于FHV-1、FCV和狂犬)是確定是否存在有效的抗體介導的免疫力的參考標準。這些測試方法只能在實驗室環境中使用活細胞培養進行(例如,它們無法在診所使用快速臨床檢測試劑盒進行)。這些診斷測試主要是用于疫苗有效性和流行率調查的研究工具。

        在使用臨床抗體檢測試劑盒檢測病患的保護性免疫力時,重要的是要將該試劑盒的性能與適當的參考標準進行比較,以證明其與保護性免疫的相關性。

        FPV抗體的存在與保護作用密切相關(見表7)。目前,專家建議對FPV進行抗體檢測以評估免疫力并為是否接種疫苗提供決策依據??焖俚呐R床檢測試劑盒可檢測FPV、FHV-1和FCV的抗體供北美的獸醫使用,并且已經在兩項不同的研究中使用適當的參考測試進行了驗證。然而,令人關注的是,一項研究中出現了一些FPV抗體假陽性的結果,在實踐中會導致某些未受保護的貓無法接種疫苗。

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