糖皮質激素在貓皮膚病中的使用
發布時間：2021-12-09 11:18:55
糖皮質激素在貓皮膚病中的使用
糖皮質激素（GCs）是具有抗炎作用的一類藥物，但同時會對機體其他系統產生不良影響。盡管人們在抗炎治療中已有諸多進展，但在貓科醫學中GCs仍然是最常見的處方藥之一相比于其他物種，貓不容易出現由GC引起的副作用，但仍可能出現潛在的嚴重副作用。理解這類藥物如何發揮作用，以及貓本身對GCs治療的反應和獨特的劑量需求，是優化病例管理的關鍵。
作用機制
糖皮質激素可通過多種機制發揮作用，包括基因和非基因效應。
各種糖皮質激素相對藥效和持續時間
短效
氫化可的松＞12h（相對氫化可的松的效力1）
可的松＞12h（0.8）
中效
潑尼松龍12-36h（4）
甲基潑尼松龍12-36h（5）
曲安奈德12-36h（5-40）
長效
地塞米松＞48h（30）
倍他米松＞48h（25-40）
帕拉米松＞48（10）
貓使用糖皮質激素的關鍵點
使用潑尼松龍替代潑尼松（潑尼松是一種無活性的前體藥物，必須經過肝臟轉化作用形成有生物活性的潑尼松龍）
貓需要的糖皮質激素劑量是犬的2倍
劑量需要根據瘦體重計算
一天中給藥的時間并不重要
糖皮質激素對貓的副作用
碳水化合物代謝
糖皮質激素可干擾碳水化合物的多種代謝途徑，從而造成胰島素抵抗，且有可能引發糖尿病。
皮膚
糖皮質激素可使皮膚發生萎縮，造成表皮層和真皮層變薄、毛囊萎縮、容易發生挫傷，且創傷不易愈合。這些作用是由于角質形成細胞和真皮成纖維細胞的增殖受到抑制，同時成纖維細胞產生的各種蛋白也受到抑制。
肝臟
類固醇性肝病可能發生于貓，但不太常見或難以檢查到。糖皮質激素引起的犬肝臟增大是由糖原沉積導致的空泡化肝病引起。是犬特有的。
心血管
對貓來說，在許多病例中GCs與充血性心力衰竭有關，即使在沒有已知心臟病的情況下也是如此。
行為
GCs也對行為有著明顯影響，但不像其他副作用那樣頻繁出現。
總結
在為貓制定有效的GC治療的計劃時，要始終牢記物種間的差異。貓與其他物種之間在GCs的吸收、代謝、藥效強度以及預期副作用方面的關鍵差異，會影響獸醫對CC種類、GC劑量，及必要的監測方案的選擇。了解這些差異對于合理管理病例至關重要。
